Ульяновский филиал Согаз-Мед подвел итоги первого полугодия 2020 года

Одной из отличительных черт работы Ульяновского филиала в текущем году стала реализация Плана повышения медико-правовой грамотности в системе ОМС. Впервые в регионе определены мероприятия, реализация которых проходит совместно со всеми участниками системы ОМС –ТФОМС Ульяновской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями. Основными задачами работы компании по-прежнему остается:

- осуществление информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечение информирования застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации;

- информирование застрахованных лиц о возможности прохождения профилактических мероприятий, опросы застрахованных лиц о качестве и доступности медицинской помощи;

- работа с обращениями граждан, обеспечение организации информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий;

- рассмотрение жалоб застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи и обеспечение при наличии индивидуального согласия;

- информирование застрахованных лиц и их законных представителей о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости.

         Приоритетным направлением во исполнение Плана по повышению уровня медико-правовой грамотности стала работа с коллективами предприятий региона. Для повышения образованности граждан разработана образовательная программа, направленная на раскрытие тем обеспечения полисами ОМС, прав и обязанностей застрахованных, защиты прав застрахованных. Каждая лекция программы выносит на обсуждение теоретические и практические вопросы обязательного медицинского страхования. Программой предусмотрено повышение грамотности в области ОМС и вопросам оказания медицинской помощи. За второй квартал проведена работа по информационному сопровождению сотрудников 19 организаций города и области, организованы встречи с населением в условиях реализации социальных проектов. Так, в режиме онлайн организованы семинары с:

- ООО ТД «Продзерно» (Димитровград);

- Швейной фабрикой «Бостон»;

- АО «НПП «Завод Искра»;

- Теренгульский дом культуры;

- ДК «Строитель»;

- ПАО «Россети Волга» - «Ульяновские распределительные сети»;

- «Metro Cash & Carry»;

- АО «Авиастар-СП»;

- Администрацией Теренгульского и Мелекесского районов.        

Угроза распространения коронавирусной инфекции определила курс работы нового направления в деятельности компании, а именно работы контакт-центра. Ранее звонки со всей России поступали в единую справочную федерального значения.  Работа контакт-центра Ульяновского филиала Согаз-Мед стартовала в апреле текущего года. За три месяца работы контакт-центра получено 2156 устных обращений. Каждый запрос от застрахованных лиц обрабатывается страховым представителем в индивидуальном порядке. 

На основании Постановления Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 432 “Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией”, организовано телефонное сопровождение застрахованных лиц. Угроза распространения коронавирусной инфекции послужила началом сотрудничества страховой компании с волонтёрской организацией «Волонтёры-медики». Во время телефонного сопровождения застрахованных, страховые представители оповещали людей пенсионного возраста о возможности получения помощи со стороны, а именно о формах волонтёрской помощи в приобретении продуктовых наборов, лекарственных средств, содействие в оплате услуг ЖКХ. Все заявки были отработаны качественно и оперативно.

Ульяновский филиал Согаз-Мед ведёт постоянную работу с медицинскими организациями региона. Так, на основе рассмотрения жалоб застрахованных лиц, включая экспертизу качества оказанной им медицинской помощи, Ульяновским филиалом открыто взаимодействие с сотрудниками медицинских организаций в режиме онлайн. В ходе онлайн-встреч рассматриваются основные пункты Приказа №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией”. В частности, в режиме онлайн организованы семинары с Ульяновским Областным Клиническим Госпиталем Ветеранов войн, Новоульяновской городской больницей им. А.Ф.Альберта, Кузоватовской районной больницей, Ульяновской областной клинической больницей, Базарносыгзанской районной больницей.

Проведение подобных мероприятий повышает эффективность взаимодействия между медицинскими организациями и страховыми компаниями, а также способствует плодотворному развитию обеих сторон. Правильно выстроенная модель сотрудничества способствует повышению удовлетворённости пациентов качеством предоставляемой медицинской помощи.