По данным Garfield-AF некорректное применение антикоагулянтной терапии ухудшает результаты

Всемирный реестр антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий (Garfield-AF) содержит данные примерно 12 500 пациентов. Это инновационный, независимый научно-исследовательский проект, который показал, что стратегии профилактики инсульта у пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий (ФП), оставляют желать лучшего, несмотря на переход к новой эре антикоагулянтной терапии с использованием новых пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К (НПАК). Данные, представленные на этой неделе на Конгрессе европейского кардиологического общества ESC Congress 2014, показывают, что ежедневная клиническая практика лечения пациентов противоречит научно обоснованным принципам, а ненадлежащее или недостаточно частое применение антикоагулянтной терапии связано с худшими терапевтическими результатами для пациентов.

Программа Garfield-AF проводится Международным руководящим комитетом под эгидой Института исследования тромбоза (ИИТ; Лондон, Великобритания). Это наблюдательное исследование проводится с целью продемонстрировать развитие терапии ФП и её результатов для пациентов, практикующих врачей и медицинских учреждений. Большая часть имеющихся данных о ФП получена в результате клинических исследований в контролируемых условиях, в то время как заболеваемость пациентов и населения в ежедневной клинической практике изучена недостаточно хорошо. До 2% населения страдают ФП- распространенным нарушением сердечного ритма, которое может вызвать опасные для жизни осложнения вплоть до инсульта. Несмотря на доступность высокоэффективного профилактического лечения, инсульт, обусловленный ФП, остается существенной и все более актуальной клинической и социальной проблемой.

«Последние данные исследования Garfield-AF показывают, что введение инновационных методов терапии способствует изменению способов лечения пациентов, страдающих ФП, для предотвращения инсультов»,- говорит Лорд АджайКаккар (LordAjayKakkar), профессор хирургии Университетского колледжа Лондона и директор ИИТ. «Предыдущие исследования продемонстрировали, что результаты лечения пациентов можно улучшить при правильном применении антикоагулянтной терапии. Однако наблюдения в ежедневной клинической практике в рамках исследования Garfield-AF свидетельствуют о том, что необходимо провести большую работу по обеспечению внедрения наиболее эффективных научно-обоснованных методов лечения, включая выбор подходящих пациентов для антикоагулянтной терапии и оптимального контроля за их лечением».

Предварительные данные о лечении 31 666 пациентов из 34 стран в первых трех из пяти запланированных групп в рамках исследования Garfield-AF были представлены на сателлитном симпозиуме Конгресса европейского кардиологического общества ESC Congress 2014.[2] С момента начала GARFIELD-AF в 2009 году официальное разрешение применения НПАК (NOAC), включающих ингибиторы фактора Xa (ривароксабан, апиксабан) и прямые ингибиторы тромбина (дабигатран), изменило шаблон лечения, представив альтернативу признанному стандарту лечения - антагонистам витамина К (АВК). Доля пациентов, страдающих ФП и получающих НПАК, увеличилась с 3,1% в группе 1 (декабрь 2009 года - октябрь 2011 года) до 26,4% в группе 3 (июнь 2013 года - июнь 2014 года). В то же время, доля пациентов, получающих любые антикоагулянты, увеличилась лишь с 60,6% до 67,5% за тот же период, так как меньшее количество пациентов стали получать АВК (с 57,5% до 41,1%).

Данные 12 448 проспективных пациентов, которым был поставлен диагноз ФП не менее одного года назад, были включены в три доклада, представленных на Конгрессе европейского кардиологического общества ESC Congress 2014.