Недостаточность митрального клапана сердца, ранняя операция

При недостаточности митрального клапана сердца хирургическая реконструкция в сравнении с выжидательной тактикой должна увеличить продолжительность жизни пациентов.

По оценкам экспертов у 2% людей в течение жизни развивается недостаточность митрального клапана. В результате происходит более или менее выраженный обратный поток крови в левое предсердие в каждой систоле и регургитация (быстрое движение в направлении, противоположном нормальному). Регургитация не дает раннюю симптоматику и часто оставалась незамеченной до введения эхокардиографии.

Между тем заболевание диагностируется все чаще, и поднимается вопрос об операции даже на ранних стадиях. Операция эндопротезирования обладает известными недостатками: высокие операционные риски у симптоматических пациентов, необходимость послеоперационной антикоагуляционной терапии при механическом клапане и изнашиваемость биоклапанов.

Международная база данных по митральной регургитации (Mitral Regurgitation International Database MIDA) обобщила опыт шести центров во Франции, Италии, Бельгии и США за период с 1980 по 2004 гг. Среди наблюдаемых были 1021 пациент без выраженной симптоматики.

В долгосрочной перспективе у проперированных больных был лучший прогноз. Через 5 лет после операции по замене клапана сердца 95% пациентов были живы, через 10 лет 86%, через 20 лет 63% (и это учитывая средний возраст пациентов 60,5 лет). После первой медикаментозной терапии выживаемость в течение 5 лет составила 84%, через 10 лет 69%, через 20 лет только 41%. Во всех трех группах подтверждено преимущество раннего хирургического лечения.

Результаты исследования могут повлиять на тактику ведения пациентов с недостаточностью митрального клапана сердца.

Luno-med Россия: 123610, г. Москва, Краснопресненская наб.,12, офис 1148. Тел.: +7 495 998 73 03

Luno-med Германия: D-20095, Hamburg, Ferdinandstrasse, 25-27. Тел.: +49 40 229419-0, Факс: +49 40 229419-19