Госконтракт защищает инвалидов и отечественных производителей

Последние несколько месяцев несколько частных ортопедических сетей выражают свое недовольство организацией конкурсов на право обеспечивать население по госконтракту ортопедической обувью. Они предлагают ввести монетизацию льгот. Тема непростая, болезненная, и зачастую в пылу дискуссий смешиваются такие разные понятия «профилактическая обувь», «сложная ортопедическая обувь», «малосложная ортопедическая обувь», а китайская или турецкая серийная обувь выдается за сложную ортопедическую.

Об этом говорили на пресс-конференции «Обувь для инвалидов: победит ли качество?» в Агентстве бизнес новостей 26 июля 2012 г.

Для обеспечения ортопедическими изделиями лиц с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России действуют 72 государственных протезно-ортопедических предприятия, в том числе 2 фабрики ортопедической обуви, более 100 негосударственных ортопедических предприятий и организаций, 3 реабилитационных центра.

Петербург - в наиболее выигрышном положении среди всех регионов, считают участники пресс-конференции. В Санкт-Петербурге сосредоточена медицинская, научно-исследовательская и образовательная базы. Работают Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта, Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера", Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р.Вредена", специализированные производства - ФГУП «Санкт-Петербургская фабрика ортопедической обуви», ФГУП «Протезно-ортопедическое предприятие», ортопедический центр «ОРТО-С».

Но даже в Санкт-Петербурге, кроме профильных специалистов, мало кто знает, что такое ортопедическая обувь, какая она бывает, зачем нужна, чем отличаются сложная, малосложная ортопедическая обувь и профилактическая обувь, как правильно выбирать ортопедическую или профилактическую обувь.

Как отметил на пресс-конференции начальник отдела методического руководства по вопросам реабилитации инвалидов комитета по социальной политике администрации Санкт-Петербурга Александр Черюканов, «заболевание костно-мышечной системы сегодня имеет каждый пятый петербуржец. И с каждым годом увеличивается количество людей, нуждающихся в ортопедических изделиях».

Ежегодно региональные отделения фонда социального страхования РФ проводят открытые конкурсы на право заключения госконтракта на предоставление услуг по обеспечению инвалидов и отдельных категорий граждан сложной ортопедической обуви. Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга, в свою очередь, проводит квалификационный отбор предприятий.

«Ортопедическая обувь - это изделия медицинского назначения, и жесткий контроль производителей - стандартная европейская практика в таких случаях. В противном случае государство будет стимулировать наводнение рынка дешевыми подделками, наносящими вред здоровью людей...Низкая цена продукции не может быть единственным критерием при выборе победителя конкурса по госзакупкам изделий медицинского назначения», - убежден А. Черюканов.

Проведение торгов (конкурсов) и квалификационных отборов в полной мере соответствуют действующему законодательству и позволяет обеспечить каждого инвалида, нуждающегося в ортопедической обуви. Продавцы ортопедических изделий требуют упростить процедуры госзакупок — конкурсы и квалификационные отборы поставщиков (подрядчиков). Причина понятна. Усреднение изделий, упрощение конструкций, уход от учёта индивидуальных особенностей пациента влекут за собой укрупнение заказов и уменьшение себестоимости обуви. Это прибыльный бизнес. Монетизация льгот тоже в первую очередь выгодна продавцам, она полностью вписывается в их концепцию «усреднённого пациента».

Сложности возникнут у государства: как, с одной стороны, обеспечить всех нуждающихся ортопедической обувью, а с другой - определить «среднюю ортопедическую обувь» со «средней стоимостью» для «среднего пациента» и что делать с теми, кто не будет в эти рамки вписываться? Если представленная в магазине обувь инвалиду не подойдет, продавец не будет иметь перед ним каких-либо обязательств по обеспечению ортопедической обувью.

Некоторые участники рынка с такой позицией комитета не согласны. «Город искусственно ограничивает круг компаний, работающих на условиях госконтракта. В Петербурге около 100 частных фирм продают ортопедическую обувь, и она в разы дешевле той, что производят победители городского конкурса», - заявил на пресс-конференции гендиректор ООО «Кладовая здоровья» Борис Липнер и предложил ввести монетизацию льгот. «Пусть люди сами решают, где им покупать ортопедическую обувь», - добавил он.

В свою очередь с предпринимателем не согласны специалисты.

«То, что город завален дешевыми подделками ортопедической обуви, в том числе из Китая и Португалии, – это большая беда, считает Евгения Несенюк, к.м.н., ортопед-хирург НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, к.м.н. «Невозможно изготавливать ортопедическую обувь по шаблонам. Это индивидуальная продукция даже при средней деформации стопы, не говоря уже о сложных случаях. Коррекция должна быть строго индивидуальная и выполняться по назначению врача. В противном случае она нанесет вред», - добавила Е. Несенюк.

По словам врачей, профилактическая обувь, малосложная ортопедическая обувь, сложная ортопедическая обувь имеют существенные конструктивные различия, направлены на решение разных задач, назначаются при различных степенях деформации стоп. Именно ортопедические элементы в обуви оказывают корригирующее действие на опорно-двигательный аппарат человека. При этом конструкция ортопедической обуви должна соответствовать конкретной патологии. Ортопедические элементы включаются в модель только по назначению врача в соответствии с диагнозом и индивидуальными особенностями пациента. Использование ортопедической обуви не по назначению, либо использование профилактической обуви при том, что назначена ортопедическая, не только не даст положительного реабилитационного эффекта, но и может нанести вред здоровью. В первую очередь, это относится к детям-инвалидам.

Качественное ортезирование не может быть дешевым, считает и Владимир Куранов, генеральный директор ЗАО "ОРТО-С". «Фабрики, работающие по госконтракту, не просто изготавливают ортопедическую обувь по индивидуальным заказам, но и обеспечивают сопровождение пациентов в течение года. На адаптацию стопы в новой обуви уходит до 10 дней. Обувь приходится неоднократно корректировать».

«Сложное ортезирование требует специального инструментального контроля. Пациент не может сразу понять, комфортно ему в ортопедической обуви или нет. При грамотном ортезировании измеряется давление внутри изделия, оценивается ходьба пациента в ортопедической обуви, исследуется, как она меняется на этапах подгонки обуви. Это специфика ортезирования, без этого не обойтись », - добавил Константин Щербина, заместитель директора ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г.А. Альбрехта ФМБА России.

Квалификационный отбор при заключении госконтрактов не исключает конкуренции в условиях рынка, отметил заместитель управляющего ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда Социального Страхования РФ Александр Образцов. «У населения всегда есть выбор: заказать ортопедическое изделие на фабрике, работающей по госконтракту, или приобрести в любой другой фирме по своему выбору, а затем получить в ФСС компенсацию. Г-н Липнер лукавит. Для получения компенсации важно, чтобы приобретенная в салоне обувь полностью соответствовала требованиям, предъявляемым к ортопедической обуви. Мы не против расширения числа предприятий, работающих по госконтракту. ФАС проверяла ФСС неоднократно и никаких нарушений антимонопольного законодательства не выявила», - добавил А. Образцов. Г-н Липнер заметил, что с «Кладовой здоровья» не был заключен контракт. На что Александр Образцов напомнил, что компанией не был представлен полный пакет документов, необходимых для участия в конкурсе.

«Если квалификационный отбор сохранится, то вступление России в ВТО не окажет негативного влияния на данный сегмент рынка. Мы поддержим отечественных производителей, и конкуренты с дешевой продукцией низкого качества, например, из Китая, их с рынка не вытеснят», - заключил А. Черюканов.

Подводя итоги встречи, следует отметить, что в первую очередь перед государством стоит задача обеспечения всех инвалидов, нуждающихся в ортопедической обуви. Сохранение жестких требований к ортопедической обуви в государственных контрактах, с одной стороны, позволяет оградить инвалидов от некачественных изделий и сохранить здоровье людей, с другой — защитить отечественного производителя в условиях работы в ВТО.

В пресс-конференции участвовали:

- Александр Черюканов, начальник отдела методического руководства по вопросам реабилитации инвалидов комитета по социальной политике администрации Санкт-Петербурга,

- Александр Образцов, заместитель управляющего ГУ Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ,

- Константин Щербина, заместитель директора «Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г.А. Альбрехта ФМБА России),

- Евгения Несенюк, ортопед-хирург отделения Российского ордена Трудового Красного знамени научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, к.м.н.,

- Владимир Куранов, генеральный директор ЗАО "ОРТО-С",

- Артем Максименко, и. о. начальника отдела государственного заказа Комитета социальной политике Санкт-Петербурга.